张某 医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：1998年8月14日
主诉
反复发作性右眼视力下降，持续6个月。
现病史
- 发病时间：6个月前
- 症状：右眼视力无明显诱因突然下降，自觉与经期有关，经期结束后视力可缓慢恢复。
- 既往治疗：在眼科医院诊断为“中央静脉炎性阻塞”，经治疗略有改善。
- 刻下症：经期前后右眼视力下降。
- 眼部检查：面色无华，形体微胖，左眼可见云。我院眼科检查眼底提示“血肿已吸收，黄斑有水肿”，左眼有光感，右眼裸视力0.5。
- 舌象：舌澹胖，苔薄黄。
- 脉象：脉沉细。
- 既往病史：过敏性鼻炎，遇寒冷、灰尘、花粉即喷嚏连作，流清涕。颈椎病史2年，现无头晕等不适。1年前右眼外伤后视力丧失，经治疗后视力恢复。
中医诊断
- 诊断：青盲（气血亏虚）
西医诊断
- 诊断：右眼中央静脉炎性阻塞