内伤发热(病案2例)

病案1

患者信息

  • 姓名:卢某
  • 性别:男
  • 年龄:9个月
  • 就诊日期:2005年7月5日

主诉

反复发热2月余。

现病史

  • 患儿从2005年5月1日起发热,曾在多家西医院就诊并住院治疗,诊断为支气管肺炎、败血症、中毒性心肌炎、营养不良等。
  • 经抗感染、支持等治疗,现仍发热,肛温37~38.5℃,口干多饮,汗多,发热多在凌晨出现,次日上午可自行下降。
  • 纳食一般,有时溢乳,夜寐欠安,二便可。
  • 现仍外院住院治疗。

查体

  • 肛温37℃。
  • 面色不华,慢性病容,咽无红肿,出牙2颗,心肺查体无异常,腹平软,肝脾未及。
  • 舌质红,苔黄厚,指纹紫于风关。

辅助检查

  • 血常规:白细胞计数10.9×10°/L, 中性粒细胞比率22.5%, 淋巴细胞比率71.4%, 血红蛋白112g/L, 血小板计数445×109/L。

中医辨证

  • 内伤发热。
  • 辨证:气阴两虚兼湿热。

治疗方案

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