内伤发热(病案2例)
病案1
患者信息
- 姓名:卢某
- 性别:男
- 年龄:9个月
- 就诊日期:2005年7月5日
主诉
反复发热2月余。
现病史
- 患儿从2005年5月1日起发热,曾在多家西医院就诊并住院治疗,诊断为支气管肺炎、败血症、中毒性心肌炎、营养不良等。
- 经抗感染、支持等治疗,现仍发热,肛温37~38.5℃,口干多饮,汗多,发热多在凌晨出现,次日上午可自行下降。
- 纳食一般,有时溢乳,夜寐欠安,二便可。
- 现仍外院住院治疗。
查体
- 肛温37℃。
- 面色不华,慢性病容,咽无红肿,出牙2颗,心肺查体无异常,腹平软,肝脾未及。
- 舌质红,苔黄厚,指纹紫于风关。
辅助检查
- 血常规:白细胞计数10.9×10°/L, 中性粒细胞比率22.5%, 淋巴细胞比率71.4%, 血红蛋白112g/L, 血小板计数445×109/L。
中医辨证
- 内伤发热。
- 辨证:气阴两虚兼湿热。