陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 职业：售货员
- 初诊日期：1981年7月21日
主诉及病史
患者于1981年7月16日下午始感周身困倦，四肢酸楚，头闷胀，不欲饮食。次日症状加重，伴见恶寒发热，咳嗽咽痛，咯白稠痰，胸闷不适。某医院诊为“上感”，用银翘解毒片治疗未效，体温升至39.8℃。又予青霉素肌注三日，恶寒消失而高热等症未退。并述发热以午后为甚，入夜汗出，热势下降。口干饮水不多，大便干结，小便黄赤。
体征及舌脉
- 面色：潮红
- 舌象：红
- 苔象：黄腻
- 脉象：滑数
诊断及辨证
诊断：湿热外受，肺胃同病，郁于肌腠，结于咽喉。
辨证：湿热外受，肺胃同病。