下肢静脉曲张并小腿慢性溃疡医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2005年11月3日
主诉与病史
- 主诉：两下肢青筋迂曲20年，右足踝部溃疡3个月。
- 病史：患者长期从事站立性工作，约20年前开始出现双下肢青筋迂曲扩张，无明显不适，未予诊治，病情逐年加重，成青筋团块，久站后下肢肿胀、疼痛，小腿皮肤色素沉着，自觉瘙痒。3个月前右下肢外踝上方出现糜烂破溃成疮，至今未愈，周围皮肤呈黑褐色，皮温高于正常。
体征
- 双下肢：内侧浅静脉迂曲扩张明显，局部呈瘤样变。
- 右小腿：广泛性瘀肿，大片色素沉着，外踝部溃疡，范围约2cm×2cm大小，湿烂流滋，周围皮色发红。
- 舌象：红绛，苔黄腻。
- 脉象：弦。
诊断与辨证
- 诊断：下肢静脉曲张并小腿慢性溃疡。
- 辨证：先天禀赋不足，筋脉壁薄弱，加之后天久站久立耗伤气血，血瘀于脉中，脉络不畅而发为筋瘤。血瘀日久而化热，热盛肉腐，溃烂成疮。