医案整理

基本信息

• 患者姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：39岁
• 初诊日期：2011年6月22日

主诉

胃脘部隐痛、反酸，持续1月。

病史

患者近1月出现胃脘部隐隐作痛，伴有反酸烧心，口黏腻不爽。自服“雷尼替丁”未见明显好转，症状逐渐加重，遂来就诊。

体征

剑突下压痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。

诊断

中医诊断

• 诊断：胃痛
• 证型：湿热中阻证

西医诊断

• 诊断：消化性溃疡？

治疗方案