中医医案
患者信息
- 姓名：梁某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2015年7月10日
既往病史
- 2015年4月因咳嗽、咳痰及气促于广州某医院就诊，行PET-CT提示左肺中央型肺癌，右侧枕叶结节状高代谢灶，考虑脑转移。
- 2015年5月10日于该院行肺部病灶切除，术后病理：（左下肺）低分化腺癌。
- 2015年6月患者出现头晕头痛，于该院行头颅CT示：右胼胝体压部后方至半卵圆中心、右顶后叶异常密度灶较前增大，考虑肺癌脑转移。
- 2015年6月15日行脑部放疗。
初诊症状
- 行走无力，右侧明显
- 言语欠清
- 头痛
- 气短
- 恶心
- 无呕吐
- 纳眠可
- 大便干结
- 小便调
- 舌红、苔白
- 脉弦滑
- 查体：全身浅表淋巴结未扪及肿大，右下肢肌张力减弱，右下肢肌力3级，左下肢肌力、肌张力正常
辨证论治
- 辨证：风痰内扰，癌毒壅滞