胃脘痛3(慢性浅表性胃炎)

患者信息

  • 姓名:陈某某
  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 初诊日期:2003年3月25日

主诉

反复胃脘痛2年,加重3天。

现病史

患者两年来经常胃脘部胀痛,双侧胁部胀满,3天前因劳累加上心情不舒而加重。当时到医院就诊,行胃镜检查提示“慢性浅表性萎缩性胃炎”,并予药物治疗(具体不详),效果不明显。遂请吴教授诊治。

主要症状

  • 胃脘胀痛,连及双侧胁部
  • 食欲极差
  • 神疲乏力
  • 夜寐不安
  • 小便自调
  • 大便干结

既往史

无特殊病史。

体格检查

  • 神疲乏力
  • 身体消瘦
  • 腹部平软
  • 胃脘部轻压痛
  • 肝脾肋下未触及
  • 舌边微红、苔薄黄、脉弦

辨证分析

  • 长期忧思恼怒,情志不遂,肝失疏泄,肝郁气滞
  • 肝郁气滞,横逆犯胃,以致胃气失和,胃气阻滞,可发为胃痛
  • 气郁化火,则见夜寐不安,大便干结
  • 劳累过度,饮食无规律,脾胃受损,均可引起脾胃虚弱
  • 舌边微红、苔薄黄、脉弦均为肝郁气滞之象

病位

中医诊断

  • 胃脘痛
  • 中医证候:肝郁气滞型

西医诊断

  • 慢性浅表性胃炎

治疗方案

解锁完整医案

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