医案整理

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1958年5月28日

病史

• 主要症状：口唇上长疮肿3天，疮根坚硬红肿，逐渐向上扩展，畏寒、发热，朝轻暮重。
• 既往治疗：曾注射青霉素2天，未见好转。

体征

• 局部表现：唇上方可见群集之脓头4个，周围红肿，延及右下眼睑，肿痛拒按，顶虽破溃，根盘坚硬，张口困难，饮食受限。
• 实验室检查：体温升高，白细胞17.5×10°/L, 中性粒细胞0.78。
• 舌象：舌红，苔薄黄。
• 脉象：脉弦数。

辨证分析

• 证型：脾经积热上攻，化火为毒。

治疗方案