腰痹风寒湿痹证（腰椎间盘突出症）
患者信息
- 姓名：易某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 职业：农民
- 住址：浏阳市淳口镇黄金村民族组
初诊信息
- 日期：2011年8月22日
主诉
腰骶部及左下肢胀痛，活动不利，持续9个月，加重4天。
临床表现
- 症状：腰部及左下肢疼痛，痛处固定不移，得温则舒，入夜痛甚，左下肢胀痛，屈伸活动不利。
- 饮食：纳少
- 二便：尚可
- 舌象：舌质澹，苔白腻
- 脉象：脉弦细
病史
腰骶部及左下肢胀痛、活动不利，症状时轻时重，缠绵不愈，4天前再发加重。既往体健。
查体
- 压痛：腰椎棘突、棘间压痛，无叩击痛，左侧臀部压痛，无红肿，活动不利
- 特殊试验：拾物试验(+)，左侧直腿抬高试验(+)，加强试验(+)，股神经牵拉试验(-)
辅助检查
- 时间：2011年7月23日
- 医院：长沙市南湖医院
- 检查结果：腰椎MRI示：腰椎骨质增生，L5/S1椎间盘变性并向后突出继发椎管狭窄
中医诊断
- 诊断：腰痹
- 辨证：风寒湿痹
西医诊断
- 诊断：腰椎间盘突出症