肾气不足型风寒湿痹(风湿性关节炎)医案

患者信息

  • 姓名:程某
  • 性别:男
  • 年龄:37岁
  • 职业:干部

主诉

因足、膝关节疼痛5年,于1957年11月18日初诊。

病史

1952年开始两脚掌发凉疼痛,疼痛与走路关系不大,走路和休息均感困难,且休息后尚感足底部疲乏,但用热水浸泡或走小石子道路时则疼痛减轻,故每日晚间常用热水浸泡两足。此外,在工作特别紧张之际(如听报告或作报告时)也常不觉疼痛。

  • 诊断:1952年诊断为“神经性疼痛”。
  • 1954年:两膝关节疼痛,每遇天凉或气候改变,皆感疼痛加剧,遇热则感有些减轻,但两足底部疼痛仍无改变,经市某医院诊断为风湿性关节炎。

诊治经过

  • 初诊时间:1957年11月18日
  • 舌苔:白腻
  • 脉象:沉紧
  • 检查
    • 两膝部外形正常,无红、肿、胀、热等异常改变。
    • 梁丘、血海等处扪之略感疼痛。
    • 两足部外形亦无异常改变,足底与常人相同,非扁平足,扪之不痛,且反略感舒适。
  • 中医辨证:肾气不足、风寒湿侵袭,以寒气偏盛,痹结于膝。

治疗方案

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