医案整理
基本信息
- 就诊时间：2004.8.6
- 患者：石某，31岁
- 主诉：右侧卵巢巧克力囊肿剥除术后加服宋非司酮片2.5个月，术后停经4个月未转，B超检查发现左侧卵巢一巧克力囊肿。
既往史
- 生育史：1-0-0-1，放置宫内节育器
- 月经史：月经常常提前，经量多夹块，痛经较剧
- 其他：大便溏频，带下黄水样有异味
体征
- 舌象：舌澹红，苔薄白
- 脉象：脉细
- 妇科检查：
- 外阴(-)
- 阴道通畅，宫颈中度糜烂
- 宫体后位，正常大小，质中，压痛
- 后穹窿触及痛性节结
- 左侧附件触及一直径5cm大小的囊性肿块，压痛
- 右侧附件(-)
西医诊断
- ① 左侧卵巢巧克力囊肿
- ② 慢性盆腔炎
- ③ 慢性子宫颈炎