慢性支气管炎急性期发作医案
基本信息
- 患者：男，61岁
- 就诊日期：2017年7月12日
- 主诉：间断慢性咳嗽、咳痰30余年，加重伴喘息3d
病史
- 30年前：在建筑工地打工，吸入大量建筑材料粉尘，逐渐出现咳嗽，晨起咳痰。
- 10年前：症状较前加重，偶伴喘息，于当地多家医院呼吸科查肺部X线、呼吸功能，未发现器质性病变，诊断为慢性支气管炎。
- 3d前：因受凉咳嗽明显加重，晨起咯大量白色黏液痰，伴有咽部发痒感、喘息、呼吸困难，活动后尤甚，睡眠差，纳食差，面色不佳。
体征
- 查体：患者消瘦，双肺底可闻及湿啰音。
- 肌肉检查：胸锁乳突肌、胸大肌、腹直肌及竖脊肌等出现不同程度的紧张、僵硬。
诊断
- 诊断：慢性支气管炎急性期发作