王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：未提及
• 年龄：27岁
• 就诊日期：1980年4月20日

主诉

婚后5年未孕，平时月经量少，色澹红，经期短，持续23天，月经周期3550天。

现病史

• 形体：消瘦
• 食纳：不佳
• 精神状态：疲乏
• 脉象：细弱
• 舌象：澹红，苔白腻
• 性欲：澹漠
• 辅助检查：
  • B超示子宫大小正常
  • 输卵管通液术未见异常
  • 双附件无异常
  • 爱人生殖系统检查无异常

既往治疗

多方求医，中西医疗法皆用，效差。

中医诊断

辨证：脾虚胃弱，气血不足，胞宫失养。

治疗方案