医案4
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2009年9月24日
主诉
经行腹痛3年余，加重半年。
现病史
- 症状：月经时腹痛难忍，每月发作1次。曾在当地医院诊为子宫内膜异位症，经中西医药物治疗后效果不佳。
- 伴随症状：经血量少，色黯有块，伴恶寒，头痛，周身乏力，食少纳呆。
- 二便及睡眠：正常。
- 既往史：月经初潮14岁，经期5~6天，周期29天，孕1产1。
体格检查
- 生命体征：神清，血压120/80mmHg, 心率73次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心界无扩大，心脏听诊无杂音。
- 腹部检查：腹软，全腹无压痛及反跳痛。
- 妇科检查：无明显特殊。
- 舌象：舌澹，苔少。
- 脉象：脉沉。
诊断
- 疾病诊断：痛经-寒湿瘀阻