寒湿瘀阻

患者52岁，男性。发热，眼黄、身黄、尿黄，日渐加深，胃纳锐减，便溏。黄疸（阳黄），湿热内蕴，肝胆不利。面色无华，肤目深黄而不鲜，口舌俱澹，脉沉微。舌淡，苔白腻，脉沉微。

31岁女性，痛经4年，主症为月经前少腹胀痛，伴乳房胀痛、头痛、恶心呕吐、颜面浮肿、阴道奇痒、精神情绪不稳定，月经前后无定期，经量少，挟有少量血块。舌澹，苔白厚，脉沉而迟。中医诊断为寒湿痰瘀阻滞胞宫型痛经，病因病机为寒湿痰瘀阻滞胞宫。

患者年龄13岁，男性。主诉头痛2年余，每于寅时发病，痛如刀噼。刻诊见体重超标，神衰气短，困倦，无汗，不发热，口不渴。舌淡胖，齿痕深，脉沉紧。中医诊断为头痛，辨证为寒湿瘀阻，太阳少阴证。舌象示舌淡胖，齿痕深，脉象为脉沉紧。病机为寒邪循太阳经入里，阳气大伤，寒中少阴之经，寒凝瘀阻阳气至巅顶。

女，45岁，左手指麻木疼痛2个月，项部僵硬发紧。痹证，寒湿瘀阻型。舌质淡，苔薄白，脉沉涩。颈部多点压痛，颈臂牵拉试验及扣顶试验阳性。颈椎骨质增生，椎间隙变窄。寒湿瘀阻经脉，气血不畅，故见麻木疼痛。寒主收引，湿性黏滞，阻滞经络，气血运行不畅，导致疼痛麻木。

患者25岁，女性。间断性腰痛3年余，加重2周。左侧腰痛如折，向左少腹及会阴部放射，活动时加重，伴有尿频。面色白。舌质暗，苔薄黄滑润。脉沉细无力。诊断为左侧输尿管结石，证属肾阳不足，寒湿瘀阻，气血不通。

42岁男性，主要症状为双肘、膝皮疹，指趾关节痛，病程11年。中医病名：银屑病。证型：寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。望诊：舌红绛，无苔。闻诊：未提及。问诊：高热，口干，大便干燥，小溲黄赤。切诊：脉弦滑数。全身皮肤弥漫潮红，肿胀，脱屑，关节红肿疼痛，淋巴结肿大。舌红绛，无苔。脉弦滑数。血沉升高，肝功异常，关节骨质破坏。

患者男性，34岁。主诉右下肢胀痛半年余。舌体澹，苔薄白，脉弦细。腰肌紧张，右直腿抬高30°(+)，后伸时有下肢放射痛。CT示腰4~5及骶1椎间盘突出8mm伴椎管狭窄。中医诊断痹证，证型为寒湿瘀阻。

患者42岁，男性。主诉皮疹、关节痛。病程11年。中医病名：银屑病。证型：寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。病因病机：寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。望诊：全身皮肤弥漫潮红，肿胀，表面大量污垢脱屑。舌红绛，无苔。脉弦滑数。关节肿胀畸形，屈曲困难。淋巴结肿大伴压痛。体温38.9℃，脉搏120次/分。化验示血沉94毫米/小时，肝功异常，关节骨质破坏。

患者女性，37岁。左腰背部皮肤增厚、变硬1年。局部皮肤硬块，蜡样光泽，干燥，触之坚硬。神疲乏力，纳呆便溏。舌黯澹，苔薄白。脉细涩。证属脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿瘀阻肌腠。

患者男性，42岁。主要症状为双肘、膝红斑，头皮及躯干皮疹增多，手、腕、足关节疼痛，指（趾）关节红肿活动受限。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。中医病名银屑病性关节炎，证型寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌象红绛无苔，脉象弦滑数。关节红肿疼痛，活动受限，皮疹潮红肿胀。血沉升高，关节骨质破坏，关节间隙变窄。

女，65岁，阵发房颤14年，转为持续性房颤。心悸、气短、乏力，睡眠多梦，纳可，二便调。舌质红暗苔白，脉细涩。中医诊断心悸。辨证为阴液精血亏虚，寒湿入营，血脉涩滞。

患者41岁，男性。右膝关节反复酸痛2年，加重伴活动受限1天。舌质淡，苔白腻，脉沉弦，舌下脉络瘀紫。右膝内侧间隙压痛，浮髌试验阳性，髌骨研磨试验阳性，回旋挤压试验阳性。膝关节退行性变，右侧胫骨髁间棘变尖。中医诊断为膝痹，证属肾虚兼寒湿瘀阻。

患者男性，52岁。黄疸，湿热内蕴，肝胆不利。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。病程初期黄疸迅速加深，伴恶心呕吐，腹胀。后转为阴黄，寒湿瘀阻。精神好转，食欲增加，黄疸开始消退。肝功能异常，SGPT升高，黄疸指数升高。病情进展中出现寒湿阻滞，脾阳受损，清阳不升。

患者67岁，男性。身目尿黄，恶寒，疲倦，口不渴，大便烂，纳食一般。阴黄，证属寒湿瘀阻。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。HsBAg(+)，DBil3420umol/L，肝大。恶寒加重，高热，偏头痛，咽痛口苦。病程较长，病情反复，由阴黄转为少阳证。

患者45岁，男性，主诉神疲口苦，腹坠溲黄，淋涩欠畅，尿后偶带白物。中医病名属前列腺炎，证型为寒湿夹瘀客于厥阴。病因病机为酗酒史，感寒后病情加重。舌红苔黄，舌质澹紫，舌下静脉紫粗如蚓，脉沉弱、沉缓。病程5年，病情发展与冬寒有关。

患者29岁，女性。主诉间断腰骶困痛、带下量多2年余。月经来潮前小腹隐痛，腰骶部酸困，下坠感，胸胁、乳房胀痛，带下量多色白，大便稀溏。舌澹胖、舌色澹紫、苔白腻，脉弦细。中医诊断慢性盆腔炎，证型寒湿和气滞血瘀型。病因病机为寒湿内蕴，气滞血瘀，胞脉气血不畅。

男，25岁，腰背部僵痛、右膝关节肿痛、活动受限5年，加重1周。腰背部僵硬，活动受限，右膝关节肿痛，蹲起困难，遇冷加重，得温痛减。舌淡苔薄白，脉弦紧。HLA-B27阳性，红细胞沉降率32mm·h-1，脊柱椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。中医诊断大偻，证属寒湿瘀阻，肾虚督寒。

患者54岁，女性。主诉绝经5年，腰腿酸软，久立久行无力，淋雨后一身尽痛，得温痛减，头目眩晕，阵作烘热，大便溏结不调。面色欠华，舌黯红边见瘀点，苔薄而干，脉细涩。骨密度峰值量-2.8。中医辨证为肝肾亏虚为本，寒湿瘀阻为标，后转为肝肾阴虚为主，兼有瘀血阻络。舌红干苔薄白，脉弦细，红体瘦苔薄白，脉细。

方某，女，37岁。左腰背部皮肤增厚、变硬1年，伴神疲乏力，纳呆便溏。局部皮肤呈硬块，皱纹消失，有蜡样光泽，干燥，触之坚硬。舌黯澹，苔薄白，脉细涩。辨证为脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿瘀阻肌腠。

患者年龄57岁，主诉周身肌肉疼痛3年。中医病名肌痹，证型寒湿瘀阻肌腠，久而正虚。舌体大质暗，薄黄腻苔，脉沉细左脉滑。病程3年，症状以酸胀痛为主，阴天加重，手肿，活动后减轻，大便干，食少，食肉则头痛咽痛。血沉81mm/h，抗“O”>800IU/ml，RF1:80，补体C3、C4降低。