盆腔炎医案
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2005年6月28日
主诉及病史
- 主诉：下腹痛反复发作2年，加重3个月。
- 病史：2003年6月药物流产后，阴道出血半月余，以后出现白带量多，色黄，有异味，伴下腹疼痛。在外院诊为盆腔炎，给予中西药治疗后好转。近2年来，患者下腹痛反复发作，每逢劳累、情绪激动时加重，月经期明显加重，白带检查支原体(+)。曾用金刚藤、妇科千金片等中成药，青霉素、先锋霉素、罗红霉素等消炎药，用药期间症状稍有缓解，但停药后复发。
现症
- 症状：下腹隐痛不适，月经来潮时腹痛加重，伴腰骶困痛。白带量较多，色白，无阴痒，时有手足心发热，饮食、睡眠不佳，大便溏，每日2~3次。
- 妇科检查：子宫：活动差，骶韧带增厚，触痛明显。双侧附件增厚、压痛(+)。
- 舌象：舌质暗，苔白。
- 脉象：脉细。
- 诊断：妇人腹痛（慢性盆腔炎），证属气滞血瘀。
病因病机
- 病因：患者因药物流产，气血虚弱，邪毒内侵，与冲任气血相搏，蕴于胞宫，缠绵难愈，反复发作。
- 病机：久病肝郁，肝气郁结，余毒未清，滞留于冲任胞宫，气机不畅，气血瘀滞，结于冲任胞脉，使胞脉不通，不通则痛，故下腹疼痛。