中医医案整理
患者信息
- 姓名：崔某女
- 年龄：18岁
- 职业：高中学生
初诊（1992.4.12）
主诉
- 14岁时月经初潮，经量甚少，仅行二次即停经。
- 病伤寒，二个多月才愈，体质受损。
- 约半年后，月经似来潮，经量较少，或先或后，没有规律。
- 身懒力乏，学习成绩下降，不能参加体育课程。
- 心慌气促，坐下不能起身。
- 医院检查未发现明显病变，但月经停了半年多。
- 用中医药治疗，初时能见效，胃纳改善，月经来潮，但经量依然较少。
- 经三四个月，月经来了两次，以后又不行了。
- 医院建议人工月经，连续三个月，月经来了，经量依然很少，一二天即净。
- 停药后，月经又停，发育受到影响，与同龄人相比，似乎晚了一二岁。
- 几年来不见好转，家长和本人都很着急。
体征
- 气色浇薄，形体怯弱，大欠少女精采。
- 纳谷尚可，但不香不贪，睡眠亦可，但畏寒喜暖。
- 记忆力差，读书甚感费力，曾有退学要求。
- 脉细，按之少力，舌嫩色滞，苔薄白。
分析
- 先天不足，后天失调，营卫气血交伤，心肾失养，冲任之脉不能正常运行，月经不来。
- 治疗需从脾胃入手，求得气血生化之源有继，才能充裕月经，恢复周期。