赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：37岁
• 初诊日期：2014年8月1日

主诉

胃胀、胃痛7年余。

现病史

• 症状：胃胀、胃痛，饮食后加重，夜间泛酸，胃痛时放射至左肩胛骨，易生气，不敢进食生冷，腰背酸困，嗳气，眠差。
• 检查：胃镜检查示：胃底花斑样，轻度斑片状充血；胃体、胃窦黏膜花斑样改变；幽门图开放欠佳。Hp(+)。胃镜诊断：浅表性胃炎。
• 西医诊断：浅表性胃炎。
• 中医诊断：痞满。
• 辨证：肝胃不和，乘脾犯胃，健运失司，胃失和降。

治疗方案