头痛(偏头痛)案

病案简介

头痛在《素问·风论》中被称为“脑风”“首风”。明代王肯堂系统论述了头痛和头风之区别,正所谓“浅而近者名头痛,深而远者为头风”。

一诊

患者信息

  • 姓名:黄某
  • 性别:女
  • 年龄:36岁
  • 就诊日期:2011年8月9日
  • 主诉:双侧头部阵发性疼痛2年,加重1周

现病史

患者2年前因工作环境嘈杂致两侧头痛,并反复发作,发作前眼前有一过性黑蒙,自行服用止痛药物可略有好转。近1周患者阵发性头痛加剧。

伴随症状

  • 头痛:胀痛
  • 眼部症状:双眼模煳
  • 全身症状:头昏沉、胸闷、多梦
  • 消化系统症状:口苦,心烦易怒,饮食差,夜眠一般
  • 排泄系统症状:大便黏,不成形,小便正常
  • 月经情况:正常

体征

  • 舌象:舌澹胖大,苔白腻
  • 脉象:脉沉弦细,左脉无力
  • 专科检查:脑膜刺激征阴性
  • 理化检查:血常规正常
  • 影像学检查:头部CT示:头颅CT平扫未见明显异常

中医诊断

  • 中医诊断:头痛(肝风夹瘀)
  • 西医诊断:偏头痛

治疗方案

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