医案整理
基本信息
- 患者姓名：程某
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 初诊日期：1987年7月19日
主诉
两前臂肿胀、疼痛、活动受限3小时。
病史
患者于今日3小时前自树上摔下致伤，两前臂肿胀、疼痛、活动受限。无昏迷，当地医院X线拍片提示两前臂骨折，用石膏托固定后来诊。
诊见
- 全身情况：尚好。
- 右侧肘关节：肿胀明显，前臂旋转受限并疼痛，旋后疼痛更甚。肘后三角关系改变，鹰嘴上移，桡骨头部位压痛明显。
- 左肘关节：除肘三角关系正常、鹰嘴无上移外，其他同右肘关节。
- 双侧腕部：均肿胀、压痛明显。
X线片结果
- 左侧桡骨小头骨折：关节面向外后倾斜10°左右。
- 桡骨远端外侧干骺端处：有明显骨折线，掌倾角变小。
- 右侧桡骨小头骨折：关节面向前外侧轻度倾斜，尺骨鹰嘴向后上方半脱位。
- 尺骨远端骨折：已复位。
诊断
双侧桡骨头及桡骨下端骨折