医案整理

患者信息

• 姓名: 李某
• 性别: 女
• 年龄: 48岁
• 职业: 沙市市纺织器材二厂工人
• 婚姻状况: 已婚

初诊信息

• 日期: 1978年8月21日

主诉

• 月经初潮于14岁，每26-27天行经一次，经量多，色暗。
• 末次月经8月7日，至今已14天仍未净，现经量特多，色红暗，感小腹坠胀略痛，肢体麻木，有时心慌，纳食及二便尚可。

体征

• 脉象: 沉弦软(94次/分)
• 舌象: 舌质暗红，苔薄，舌边有齿印

诊断

• 疾病: 崩漏
• 证型: 脾虚气陷，兼有瘀热

治疗方案