痛经寒凝血瘀证医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 初诊日期：2005年2月10日
主诉
痛经半年。
初诊情况
1. 病史
- 月经初潮：13岁
- 周期：28~30天
- 经量：中等
- 经期：5天净
- 经前症状：腰腹隐胀痛，经来当日加重，胀刺痛或酸痛难忍
- 伴随症状：手足逆冷，恶心出汗
- 经色：暗红，有血块
- 经量：近半年稍有减少
- 病史：半年前经期不忌生冷，贪凉，冬天一次吃冰棒可达数支
- 检查：盆腔B超未有特殊发现
- 其他症状：平时易疲乏，时有大便稀溏
2. 体征
- 舌象：澹暗
- 苔象：薄白
- 脉象：沉细
- 就诊时间：经前7天
3. 诊断
- 诊断：痛经（原发性痛经）
- 证属：寒凝血瘀
4. 按语
此为经前、经期贪食冷饮致寒湿凝滞冲任胞宫，加之年方十五，肾气未充，寒湿损伤阳气，致经来疼痛，手脚发冷，恶心出汗，大便稀溏的寒湿凝滞兼气虚证。