刘某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：刘某
  • 年龄：62岁
  • 就诊日期：1995年11月12日

• 主诉：

  • 头胀、头痛不舒，劳累后易发作
  • 心烦、面赤、口干口苦
  • 睡眠多梦
  • 胸闷、心慌
  • 大便干结

• 舌脉：

  • 舌象：舌赤，苔黄
  • 脉象：弦数有力

• 辨证：

  • 操劳伤肾，肾水不足
  • 肝木失养，肝阳上亢
  • 阴虚阳亢之证

治疗方案