肝阳上亢、风热头痛兼鼻渊证(鼻窦炎)医案

患者信息

  • 姓名:汪某
  • 性别:女
  • 年龄:30岁
  • 职业:农民
  • 就诊时间:未具体说明

主诉

患者自诉头痛、慢性鼻窦炎5年余,久治不愈。

病史

  • 头晕脑涨痛,时有眩晕,时痛时止
  • 鼻塞流涕,时流黄色脓性鼻涕
  • 遇风寒加重
  • 常心烦易怒,情志抑郁
  • 失眠多梦
  • 咽干

体征

  • 舌质红
  • 苔薄黄
  • 脉弦数

辨证与治法

  • 辨证:素体肝肾不足,肾水不足,则肝阳上亢,故见头痛、头晕脑涨,时有眩晕;外感风邪侵袭脑鼻脉络,上扰清窍,故鼻流清涕,时流黄色脓性鼻涕,遇风寒则加重;神志抑郁,易怒,故失眠多梦,咽干,舌质红,苔薄黄,脉弦数,均为肝阳上亢、风热之征。

治疗方案

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