医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：51岁
• 初诊日期：1980年6月24日

主诉

头痛脑内凌乱不清，持续一年余，伴有失眠，眼干涩。

体征

• 舌象：舌暗红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉弦

分析

• 头为诸阳之会，五脏精华之血和六腑清阳之气皆上注于头。
• 气血亏虚，气虚不足以行血，致血行缓慢瘀滞脉络，故见头痛。
• 气血逆乱上阻清窍，故见脑内凌乱不清。
• 肝阳上亢扰乱心神，故见失眠。
• 舌暗红、苔薄白、脉沉弦细均为瘀血内阻之征。

辨证

瘀血阻滞不畅，影响神明。

治疗方案