医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：69岁
• 初诊日期：2004年3月5日

主诉与病史

• 主诉：高血压病发现4个月，未经系统治疗，血压180/105mmHg。
• 现症：
  • 头晕沉重
  • 眼周紧胀不舒
  • 前额轻痛
  • 双腿乏力
  • 腹满纳呆
  • 口干苦
  • 睡眠欠安
  • 大便干，三日一行

体征

• 舌象：舌质暗红，舌苔白厚兼黄根腻
• 脉象：脉弦细有力

诊断

• 证型：阴虚肝旺、风阳上扰

治疗方案