中医医案
患者信息
- 姓名：曾××
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 入院日期：1960年12月9日
主诉
- 发现高血压六年，近半年来血压波动较大，血压210/120～180/110毫米汞柱。
- 经常头痛失眠，四年前曾昏倒一次。
- 两年前开始有心前区疼痛，多发生在工作紧张时，每次发作历时1～2分钟，服硝酸甘油能缓解，几乎每周要发1～2次。
- 近半月来胸闷气急三次发作，手足麻木，上肢有蚁走感。
- 心电图检查示冠状动脉供血不足。
- 心率40/分。
西医诊断
- 高血压
- 冠心病
- 神经衰弱
中医诊断
- 心悸
- 肌肉瞤动
- 腹部跳动
- 血压上升时汗出
- 精神体力疲困异常
体征
- 纳可
- 大便无异常
- 月经如常
- 爱人于三年前中风暴死，对其震动很大，精神恐惧
脉象与舌象
- 脉迟，右细弦
- 舌淡润
按语
- 合于桂枝甘草龙骨牡蛎证