视网膜出血
案例:寓通于止,清补兼施治疗视网膜出血
患者信息
- 姓名:汪某
- 性别:男
- 年龄:62岁
- 初诊日期:1998年6月8日
主诉
患者视物模煳2个月。
现病史
2个月前突然觉右眼视物模煳不清,渐失明,并伴有轻度头晕,遂到某医院眼科就诊,诊断为视网膜出血(右侧),检测血压在正常范围,检测空腹血糖7.77mmol/L(140mg/dl)。
既往史
食纳一般,睡眠尚可,易急躁,大便调,小便黄。
体征
- 神志:清楚
- 表情:痛苦
- 精神:倦怠
- 面色:略红
- 形体:偏胖
- 唇色:干色暗
- 声音:沙哑
- 舌象:质红,薄黄苔
- 脉象:弦细滑
辨证分析
- 患者年龄:已过花甲之年
- 肝肾亏损:肝肾亏损,肝肾不足则易致肝阳上亢出现头晕、面红
- 肝开窍于目:肝阳上亢,上冲于目,造成迫血妄行,溢于脉外,导致视物模煳不清渐失明
- 肝肾阴虚:肝肾阴虚、肝阳上扰,表现为易急躁伴精神疲倦
- 舌象:舌质红、薄黄苔,唇干色暗,小便黄,脉弦细滑,均为肝肾阴虚、肝阳上亢并兼有血瘀之象
诊断
- 中医诊断:暴盲,眩晕
- 辨证:肝肾阴虚,肝阳上亢
- 西医诊断:视网膜出血