视网膜出血

案例:寓通于止,清补兼施治疗视网膜出血

患者信息

  • 姓名:汪某
  • 性别:男
  • 年龄:62岁
  • 初诊日期:1998年6月8日

主诉

患者视物模煳2个月。

现病史

2个月前突然觉右眼视物模煳不清,渐失明,并伴有轻度头晕,遂到某医院眼科就诊,诊断为视网膜出血(右侧),检测血压在正常范围,检测空腹血糖7.77mmol/L(140mg/dl)。

既往史

食纳一般,睡眠尚可,易急躁,大便调,小便黄。

体征

  • 神志:清楚
  • 表情:痛苦
  • 精神:倦怠
  • 面色:略红
  • 形体:偏胖
  • 唇色:干色暗
  • 声音:沙哑
  • 舌象:质红,薄黄苔
  • 脉象:弦细滑

辨证分析

  • 患者年龄:已过花甲之年
  • 肝肾亏损:肝肾亏损,肝肾不足则易致肝阳上亢出现头晕、面红
  • 肝开窍于目:肝阳上亢,上冲于目,造成迫血妄行,溢于脉外,导致视物模煳不清渐失明
  • 肝肾阴虚:肝肾阴虚、肝阳上扰,表现为易急躁伴精神疲倦
  • 舌象:舌质红、薄黄苔,唇干色暗,小便黄,脉弦细滑,均为肝肾阴虚、肝阳上亢并兼有血瘀之象

诊断

  • 中医诊断:暴盲,眩晕
  • 辨证:肝肾阴虚,肝阳上亢
  • 西医诊断:视网膜出血

治疗方案

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