腰痛医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 籍贯：长沙市
- 就诊日期：2009年11月10日
主诉
腰痛20余天
现病史
- 症状：患者20天来，无明显诱因出现清晨5点左右腰痛，呈冷痛、僵痛，持续性，疼痛无法忍受，腰腹如裹，活动欠自如。起床后，活动腰部疼痛可慢慢缓解，白天基本不痛，夜晚入睡时也不痛。
- 就诊情况：在市西医医院就诊，怀疑腰椎间盘突出症，行CT检查，结果正常。治疗无果故前来就诊。
体征
- 查体：腰部无压痛，活动自如。四肢欠温，四肢远端血运、感觉可。
- 舌象：舌质澹，苔白腻，左寸细弱，左尺郁滑，右尺沉细。
- 其他：小便清冷频多，口气咸澹。
诊断
- 中医诊断：腰痛
- 辨证：阳虚水停型