清化中焦湿热治疗呕吐医案
患者信息
- 姓名：常某
- 性别：男
- 年龄：3岁
- 初诊日期：2008年11月19日
主诉
反复呕吐一年，每次均食后发作，非喷射状，每周呕吐5~6次，大便正常，小便不少。
体征
- 舌象：红，苔中根厚腻
- 脉象：滑细
- 其他：口臭，腹软，无压痛，未及包块
辅助检查
- 消化道钡餐：未见异常
中医诊断
- 诊断：呕吐
- 证型：脾胃湿热
病机分析
- 病因：湿阻气机，运化失职，胃气不降反而上逆，出现呕吐。
- 病机：脾失健运，饮食不化，食滞蕴而化热，故口臭，饭后呕吐加重。
按语
- 原文：小儿脾胃虚弱，饮食不节，易受邪所困，气机失调，出现呕吐。本案患儿因中焦湿热，阻遏气机，胃气失降，而致呕吐。裴老以清热化湿，健脾和胃止呕为治则,巧用半夏、化橘红、藿香、伏龙肝清化中焦湿热,另注意健脾和胃,消中理气,加用草蔻、砂仁、鸡内金、厚朴等。28付药后,患儿症状完全消退。脾主升，升举清阳而布达周身，故以升为顺，胃主降，降浊阴而传导化物，故以降为和。“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴则安，以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”故脾胃湿热，中焦转枢失职，胃气不降而出现呕吐。裴老认为患者多为湿热之体，邪之所凑，其气必虚，患者脾胃虚弱，湿热阻于中焦，而引起气机逆乱，故应清化中焦湿热为主，佐以降气及引药下行之药物。清热化湿治本，和胃降逆治标。半夏乃降胃安冲之主药，厚朴下气除胀，莱菔子降逆止呕，三药相须为用，藿香、草蔻化湿和胃止呕，芦根清热，砂仁健脾，内金消食化积，本方标本兼顾，药性平和，加减化裁可治疗多种原因引起的呕吐。