心力衰竭案
患者信息
- 姓名：林某
- 性别：男
- 年龄：78岁
- 职业：兴宁汽车站退休技师
- 就诊时间：2000年6月15日至7月11日
病案简述
- 病史：慢性胃肠炎、心悸失眠及高血压头晕等病史，曾多次住院。2000年春节前住某医院综合科，诊断为冠心病合并脉管阻滞等。
- 病情：2000年春节前，突发心率过缓，每分钟心脏搏动仅30~36次。经他人介绍于2000年6月15日护送至本所求诊。三诊后康复，此后五年多时间里仅偶有小疾。
首诊概况（2000年6月15日）
- 体征：
- 面色：白净，似结实，少光华，目白浊黄兼带血丝，下睑胀坠，唇弱晦。
- 下肢：轻度湿肿兼有静脉曲张。
- 舌象：平伸质淡，尖异样，有沙点，边侧胖，左侧有剥象及花斑（心肺小肠虚焦之象），右侧及根位舌苔微黄浊（气弱肠滞）。
- 脉象：六脉沉缓有代结。
- 主诉：头晕恶寒，服医院所发降压药导致最近几天心率有时每分钟仅搏动30~36次，小便短浊，纳呆，口干涩，掌心热。
病案分析
- 目白对应肺与大肠，浊黄象征肺及大肠具有伏湿；目白内之血丝对应便闭以及肛裂；下睑胀坠，对应脾为湿困及尿浊排不净。唇弱而晦，脾肠气弱无疑。舌尖对应心肺及肛门，其剥象及微颤收紧状，乃心肺气阴失于濡养；舌尖之沙点及剥烂可推结肠炎肛裂史。左侧之花斑，对应脾虚肠滞有伏湿蕴火；伏湿蕴火所致之内热，此乃身有恶寒之所以然；舌右中侧及舌根苔色浊黄，是下焦伏湿影响肝胃之象，此乃腹中隐痛，对应肝胃不和（慢性胃肠炎）。下睑胀坠对应尿浊排不净，既往脾虚肠滞伏湿所致的阴虚内热，是引起舒张压偏高（肾不纳气)的重要缘由。此类舒张压偏高者，其头晕下午明显，医者若分不清仅舒张压偏高与“张、缩压”皆同时偏高者的本质差异，一揽子使用“降压药物”，此乃引起患者心力衰竭，以至心脏搏动降至每分钟仅有30~36次的重要缘由。本人认为，患者的心率失常，心衰头晕属假性高血压，是药物误降所致之疾。既往医院诊断的高血压、慢性胃肠炎，属肝胃不和及脾虚肠滞、尿浊所致的阴虚火旺。建议患者服中药期间应清淡食饮并停用其他药物。