董某医案

基本信息

• 患者姓名：董某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊时间：一月前

主诉与病史

• 主诉：体检发现胆囊结石，量多个小，但无绞痛。
• 病史：素患胃病，冬重夏轻。近来中脘作胀，时及右胁，并伴嗳气频频，食欲不振，便干不畅。

体征

• 按之：胆区及中脘无压痛，稍感不适。
• 舌象：舌质暗红，苔黄腻。
• 脉象：脉弦。

诊断

• 证属：肝胃不和，热结于内，胆腑生石。

治疗方案