中医医案
患者信息
- 姓名：苏某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 初诊日期：1989年3月7日
主诉
患者5年前因学习成绩欠佳，未能升上中学而思想负担过重，经常胡思乱想，不能自拔。参加工作后，因缺乏耐性而几度调换工种，由于患者心理压力过大，现已暂停工作。
既往史
1988年在广州某医院接受西医治疗及心理治疗，但患者怀疑西药的治疗作用，缺乏治病信心，故前来本院寻求中医诊治。
现病史
自诉平素心绪欠佳，烦躁不安，抑郁易怒，精神涣散难集中，睡眠差，胃纳不佳。
体征
- 神志：清楚
- 应答：合理
- 精神状态：委靡，闷闷不乐
- 面色：苍白无华
- 舌象：舌尖红，苔黄
- 脉象：弦细
诊断
证型：肝阴不足，虚火内扰心神
按语
本例患者因忧思郁结，渐成郁证。证属肝阴不足，虚火内扰心神。由于忧思过度，暗耗阴血，肝失柔和，故闷闷不乐，心绪欠佳；虚火内扰心宫，故心烦易怒，睡眠不安；血虚失养，故精神涣散，面色苍白；舌尖红苔黄，脉弦细皆为肝阴不足，虚火内扰之象。病在心、肝二脏，法当滋养心血以安神，养肝平肝、疏肝以解郁。