医案整理

基本信息

• 患者姓名: 王某
• 性别: 男
• 年龄: 38岁
• 职业: 工人

主诉

患口疮3年余，多次服清胃散等，发作有增无减。

现病史

• 主要症状: 下唇近齿龈处呈现两个黄豆大白色溃烂面，周围不红肿，微痛。
• 伴随症状: 四肢不温，大便时溏，食欲欠佳。

体征

• 舌象: 苔白腻
• 脉象: 脉沉弱

诊断

证属脾经阳虚，寒湿上渍所致。

治疗方案