医案整理

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 职业：本县嵖岈山乡农民
• 初诊日期：1986年9月28日

主诉

心悸胸闷，反复发作4年余。

病史

4年前在郑州某院经超声心动图等检查，诊断为冠心病、心房纤颤。经常服用地高辛、消心痛等药，病情时轻时重。近半年来发作尤为频繁。

刻诊

• 症状：心悸气短，动则喘息不能接续，胸闷胸痛，言语低微，神情怆惶，体不可支
• 舌象：舌质暗红，边有瘀点，口唇乌紫
• 脉象：结代不整

诊断

此证属心血瘀阻，胸阳痹结。

治疗方案