不寐(神经性失眠)医案

患者信息

  • 姓名:吴某某
  • 性别:女
  • 年龄:43岁
  • 初诊日期:2012年5月26日

主诉

  • 眠差,入睡困难10余年。

现病史

  • 10余年来一直睡眠不佳,常入睡困难,甚则辗转反侧整宿不眠。
  • 1周前因与他人争吵后觉烦躁易怒甚,入睡困难,已3日未眠。
  • 伴疲乏、腰膝酸软,无自汗盗汗,大便2~3日一行,质软。
  • 唇红,舌边尖红,质暗,苔黄白;脉细稍弦。
  • 既往有甲亢病史4年,现仍服西药治疗。

中医诊断

  • 诊断:不寐(心肝火盛,心脾不足,心肾不交)

西医诊断

  • 诊断:失眠

治疗方案

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