中医医案
患者信息
- 姓名：陈某某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2016年5月4日
主诉
患者自2016年3月下旬以来，反复出现右面颌部疼痛，每次发作呈抽搐样疼痛，痛势剧烈，每次发作持续约数秒钟至3分钟，说话、进食或洗脸时易诱发疼痛，怕张嘴。
既往史
2016年4月底疼痛进一步加重，在外院查三叉神经磁共振提示右侧三叉神经根部上方与小血管关系密切。予服用卡马西平片0.1/次，3次/天，服药后疼痛有所减轻但仍较剧烈。
体征
- 口苦
- 大便10日未解
- 右三叉神经痛第一第二支痛觉过敏
- 舌质偏红
- 右侧舌苔黄腻
- 脉弦细
中医诊断
- 诊断：头痛（肝经湿热证）
西医诊断
- 诊断：三叉神经痛