刘某胃脘痛医案
基本信息
- 患者：刘某，男，45岁
- 初诊日期：1984年10月3日
- 主要症状：反复胃脘痛15年，近年来频发
诊断
- 西医诊断：胃溃疡
- 中医诊断：胃溃疡、慢性浅表性胃炎、胃黏膜脱垂
初诊情况
- 检查：1984年6月14日胃镜检查
- 检查结果：幽门黏膜充血，胃窦、胃角、大小弯黏膜均充血水肿，红白相间，胃窦前壁及后壁各有一黏膜伸入十二指肠球部，胃窦前壁见约0.7cm×0.4cm之凹陷性溃疡，覆盖白苔分泌物
辨证分析
- 证型：寒热错杂
- 症状：胃脘隐痛，连及两胁，嗳气，得食得温痛减，纳差，餐后腹胀，泛吐清水，口苦口臭，烦躁易怒
- 舌象：舌质澹红、苔薄白
- 脉象：脉小弦略数