陈某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1997年7月18日

主诉

胃脘胀痛2年。

病史

胃脘胀痛2年余，常服三九胃泰、胃苏冲剂等药，病情时轻时重。

刻诊症状

• 胃脘隐痛
• 食后作胀
• 嘈杂灼热
• 嗳气频作
• 口干舌燥
• 口臭鼻干
• 纳差
• 二便尚可

舌脉

• 舌质干红
• 苔腻
• 脉沉

检查

• 胃镜：慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎
• 西医诊断：慢性胃炎
• 中医诊断：胃脘痛

辨证

郁热伤阴，胃失和降

治疗方案