李某头痛医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：李某，男，60岁
  • 就诊日期：2010年1月23日
  • 住址：长沙市解放中路

• 主诉：左侧头痛反复发作25年。

• 病史：

  • 25年前无明显诱因开始左侧偏头痛，每周至少1次，多在休息时发作。
  • 发作时左颞部有血管搏动感，每次发作持续20小时。
  • 酒后头痛加重，长期服用麦角胺咖啡因，仍时发时止。
  • 伴左眼胀，余可。

• 查体：

  • 舌质淡红，舌根部苔白腻，脉细弱。

• 中医诊断：

  • 头痛

• 西医诊断：

  • 偏头痛

• 辨证：

  • 风痰阻络证。

治疗方案