阿某医案
基本信息
- 患者姓名：阿某
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 民族：维吾尔族
- 住址：新疆维吾尔自治区托里县城关镇
- 就诊日期：1964年8月15日
主诉
（其父代诉）患儿发热2周。
病史
- 发病时间：2周前
- 主要症状：发热，体温39.2℃，头痛，烦躁，口渴欲饮
- 西医诊断：乙型脑炎
- 治疗情况：因家中无钱未住院治疗
- 病情发展：壮热，体温41.5℃，头痛项强，烦渴引饮，时而惊厥，嗜睡，便闭
- 就诊情况：送我门诊就诊
体征
- 面色：赤红
- 呼吸：急促
- 牙关：紧闭
- 神志：不清
- 舌象：质红绛，苔黄燥
- 脉象：洪大滑数
诊断
- 中医诊断：暑温
辨证
- 证型：暑热之邪侵入气营，热炽津伤，风火相扇，热扰神明