暑温

患者谵语，热重面赤，脉洪数，手太阴证。邪侵心包，暑湿内蕴，暑必夹湿，体厚湿痰过重。舌心黑滑，大便频溏，耳聋，舌中黑滑，脉沉数有力，余邪未尽，脉渐小而仍数，面赤减，大便频数少，脉静身凉，舌有新白滑苔。

患者男性，37岁。头痛发热，意识不清1日。体温38~39℃，颈项强直。暑温，暑温邪陷，阳明腑气不通，邪热上熏心包，直犯颠顶。烦躁不安，循衣摸床，呻吟不已，大便半月不行。舌苔黄腻。脉数。

患者年龄21岁，男性。主诉暑温汗出壮热不退，头昏而胀，渴欲冷饮，面垢烦闷，小溲短赤。暑热蕴蒸阳明。舌绛苔黄，脉濡数。二诊症状热退不多，口渴索饮，神烦不安，舌尖边绛，苔黄燥。三诊热势已去其半，口干舌燥，苔黄燥，脉濡数。

女，9个月，高热3天，伴呕吐、嗜睡，项强惊跳，肢强而冷，频发痉搐，喉有痰声，啼哭无泪，汗少溲短，舌红苔薄，脉数而急，面色差，脑嵴液白细胞升高，脑膜刺激征阳性，瞳孔对光反应迟钝，呼吸浅而不规则，四肢强直，抽痉频繁，暑温，热盛动风，暑风痰热，外感暑湿，热邪内陷，肝风内动，痰热壅盛，惊搐频作，舌红苔薄，脉数而急，神志不清，痰鸣喉间，风火相煽，痰热化风，风痰未清，舌苔垢腻，痰声尚有

51岁男性，身热头晕，恶寒，面赤口渴，头面汗出较多，右脉洪大而数，左手略小，舌苔白腻，两脉虚大，遍体汗出，心慌气短，神志欠清，喘息气急，身热渐退，口渴喘息止，能安眠，小溲少，两脉细弱小滑，头面汗出少，面略红，口干渴缓解，身热退净，汗止，喘息平，口仍干渴，面色正常，精神好，两脉细弱且滑，大便通，小溲渐利。暑温热蕴，津液大伤，暑温误汗之后，正气大伤，津液过耗，暑温误汗之后，气津皆伤。面色赤，舌苔白腻，脉洪大而数，脉虚大，脉细弱小滑，脉细弱且滑。

患者怀孕期间感邪，病状属风轻湿重之温，现化热。舌苔焦黄，胸脘痞闷，阳明尚少壅滞。病因属外感温邪，兼湿邪内蕴，病机为湿热内阻，气机不畅。

患者，男，7岁，发热5天，体温高达40.3℃，神志模糊，间有抽搐，面红唇赤，口渴，舌苔厚黄，脉滑数。证属暑温，病因病机为外邪热盛而内有伏湿。望诊见面红唇赤，舌苔厚黄。闻诊无明显描述。问诊见发热、神志模糊、抽搐、口渴。切诊见脉滑数。

患者10岁，男，头痛微热，不思食，病程四日，高热40℃，头痛剧烈，呕吐嗜睡，神志昏迷，手足抽动，颜面潮红，微汗不透，口渴不欲饮，舌绛无苔，脉洪数，项强直，病理反射阳性，提睾肌反射迟钝。中医病名暑痉，证型热重兼湿，邪踞营、气、卫分，表邪未解。望诊面色潮红，舌绛无苔。闻诊无特殊。问诊头痛剧烈，呕吐嗜睡，神志昏迷，口渴不欲饮。切诊脉洪数。

患者56岁女性，持续高热5天，意识障碍伴头痛呕吐3天。高热无汗，神志不清，烦躁谵妄，头痛呕吐，两上肢拘挛抽搐，颈部强硬，舌质红绛而干，舌苔黄腻，脉滑数。外感暑邪，邪热内传营分，暑挟湿，湿热相合，热甚动风，伤阴筋失所养。神志恍惚，循衣摸床，牙关紧闭，四肢肌张力强，尿少黄赤，脉濡小。脑脊液蛋白(+)，白细胞增多，分类单核细胞100%。血常规白细胞减少，血沉加快。西医诊断流行性乙型脑炎，中医诊断暑温，辨证暑温挟湿。

三十八岁，暑温，舌苔满布微黄，脉洪弦而刚甚，左大于右，不渴。暑温，暑必夹湿，下焦精血之热甚于上焦气分之热。面色未提及，舌苔满布微黄，脉洪弦而刚甚，左反大于右。不渴，胸痞，腹中不和，六腑不和，五心发热，脉双弦而细。

余某某，男，31岁，病来势急，汗出壮热不退，口渴喜冷饮，神疲乏力嗜睡，午后热势尤甚，神识时有昏迷不清，口唇红而燥，舌苔黄燥乏津，舌质红绛，脉弦而滑数。暑为阳邪，内扰心营，神明逆乱。暑热蒸腾迫津，汗液外泄过多，伤正耗气。热势锐减，气阴渐复，黄苔已转润，脉仍滑数，小溲黄赤。暑温热势急骤，病情由气入营。

患者22岁，男性，高热头痛，全身酸困，恶心呕吐，大便溏，小便黄赤，病程短。中医病名暑温，证型暑湿余邪未清，郁热气分。望诊舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有寒热往来、饮食失调，切诊脉浮数，滑数。

患者87岁，男性。发热7天，体温波动在38℃~39.5℃，咳嗽喘憋5天，壮热不退，汗出口干，咳嗽喘息，不得平卧，痰黄黏量多，大便5天未行，小便黄少，腹微满不痛。舌红苔黄腻，脉滑数。中医病名为温热入肺，痰阻气机，病机为温热入肺，灼液成痰，痰阻气机，肺失宣降。

患者女性，年龄未提及。主要症状包括唇燥血瓣、夜则谵语、心胸懊恼、泛恶呕吐、蒸蒸发热、热不得泄、时而四肢清冷、神志不慧、胸脘痞闷、矢气转而大便五日未行、入暮谵妄、晕厥、牙关紧闭、四肢厥冷、目直上翻、狂乱失神、鼻干烟煤、反复不安。中医病名暑温，证型未明确提及，病因病机为暑热之邪耗气伤阴。望诊见舌苔干黄焦垢、澹红无神、鼻干烟煤。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病程变化。切诊脉象弦细数、虚软。

5岁男童，发热、头痛、呕吐、腹泻、无汗、惊跳、多寐、项强。脉浮数，舌红苔白腻中心澹黄。证属暑温，邪湿交蒸，渐入里。病情变化表现为发热加重，无汗，角弓反张，抽搐，神昏，口噤，小溲自遗，舌边尖红，苔转黄。后续病情有所缓解，仍属暑温，舌苔黄腻，中心厚，未大便。

7岁男童，高热呕吐，昏睡抽搐四天。神志不清，烦躁不安，克氏征、布氏征、巴氏征阳性，体温39.2°C。脑脊液白细胞70个/mm²，红细胞20个/mm²，糖>50mg%。湿浊蒙蔽心窍，肝风内动。脉象濡，舌象白厚腻。

15岁男性 高热、头晕恶心、呕吐、颈强、神昏、便秘、舌绛苔黄厚、小便短少、脉沉滑濡数 暑温湿热逆传心包 湿热阻滞、气机不畅、郁热日深、热蒸湿浊、痰热内闭心包 舌绛苔黄厚、脉沉滑濡数

10岁男性，高热、呕吐、昏迷、抽搐，病程两天。神志昏迷、谵语、齘齿不止，体温41°C，唇焦口裂，舌绛无苔，脉细数，二便异常。中医诊断暑温邪陷心包。

71岁女性患者，发热、咳嗽、呕吐、腹泻，病程6天。发热夜甚，汗多，神识矇昽，昏睡，谵语，大便三日未行，小便闭二日。舌质红绛而干，苔少黄燥，脉细数。中医诊断为暑热入营，阴液亏竭。证属暑热伤阴，热扰心神，营阴耗损。病因为暑邪侵袭，真阴素亏，吐泻伤津，阴液枯涸。

患者壮热神昏抽搐，体温41℃，神志昏迷，颈项强直，四肢抽搐，两目上吊，鼻唇干枯，小便短少，大便未解。舌质干红、苔薄黄，脉细数。中医诊断为暑温，病因为暑热邪气内陷，伤及气阴，引动肝风，致神昏抽搐。