中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：67岁
• 职业：电务公司退休职工
• 初诊日期：1989年12月8日

主诉及病史

• 主诉：二便失禁一年余。
• 病史：一年来，大小便不能自控。定时去厕所，却不能排便，但在不知不觉中却遗在内裤上。纳食可，腰不痛，睡眠正常，口气腥臭，便溏不成形。

初诊

• 舌象：舌尖红
• 苔象：薄黄腻
• 脉象：濡滑
• 诊断：证属脾肾气虚，夹有湿热。

治疗方案