中经络肝肾阴虚，风阳上扰证（左丘脑出血）
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 病案号：0706060007
- 住址：湖南省湘潭县茶恩寺镇茶恩寺村
初诊
- 日期：2007年6月6日
- 主诉：突发右侧肢瘫，言语謇涩8小时
- 临床表现：
- 2007年6月6日早晨6时左右在菜地里劳作时突然出现右侧肢体活动不利，站立不稳，不能行走。
- 伴有言语不利。
- 2007年6月6日13时急诊入院，右侧半身不遂，头痛，膝酸腿软，言语謇涩。
- 舌象：舌红
- 苔象：苔黄
- 脉象：脉弦滑
- 病史：高血压病史10余年。其母于10年前曾患“脑梗死”。
- 神经系统检查：
- 右侧肢体肌力1级，肌张力可，痛觉减退，右巴氏征阳性。
- 辅助检查：头部CT示“左丘脑出血并破入右侧脑室”。
诊断
- 中医诊断：中风病，中经络
- 辨证：肝肾阴虚，风阳上扰证
- 西医诊断：左丘脑出血（急性期）