医案整理

一诊

• 患者信息：李某，男，59岁，扶风县揉谷人。
• 初诊日期：1978年4月30日
• 主诉：腹胀胁痛半年余，近一月来病情加重，纳食锐减，肢软无力，头昏消瘦，渐而小便黄少，大便稀溏，腹部膨大，青筋暴露，气急不得平卧，下肢浮肿，面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。
• 舌象：舌紫苔白，舌下静脉曲张且两侧边缘可见十余个紫黑瘀点。
• 脉象：脉沉弦硬。
• 检查：超声波检查有腹水。
• 辨证：脾土虚弱，血瘀水结。

治疗方案