陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：78岁
• 籍贯：南京
• 初诊日期：1988年8月15日

主诉

5年前因“肝硬化腹水”经治水退。今年立春又作，经用中西多种利水药剂无效。

诊断

• B超检查：肝硬化，脾肿大平脐，门静脉不增宽，中等量腹水。
• 肝功能：轻度异常，白蛋白低下。
• 心电图：ST段下移0.05mV。

现病史

• 症状：腹胀大，头昏目花，腰酸耳鸣，手足心热，尤以夜晚为甚，时有齿龈出血，口干不欲饮。溲少，便稍干。
• 舌象：舌红中有裂纹，苔花剥。
• 脉象：脉细弦。

辨证

辨为肝肾阴虚，阴水内结。

治疗方案