杨某某医案
基本信息
- 患者姓名：杨某某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 籍贯：北京
- 就诊时间：2018年2月9日初诊
病史
- 主诉：两年前在北京多家大医院就诊，诊断为“精神抑郁症”，给予抗抑郁药物治疗至今，病无改善。又因行走迟缓，两手颤抖等，印象为“帕金森氏病”。
- 四诊表现：
- 望诊：行走迟缓无力，满面愁容，带虚浮。
- 闻诊：语音低沉、缓慢，心中苦涩难以言表。
- 问诊：心慌（晨起及上午易发，家属说当时心率快，服用酒石酸美托洛尔片可缓解)，焦虑，记忆力衰退，气短，易紧张、口臭、便秘(3~4天一次，干燥如羊屎，必要时需要用开塞露)，心下痞闷，吃补药人参类似上火，忽冷忽热,易冒冷汗,为更年期状。
- 切诊：诊脉右微细欲绝,左寸脉弱,关、尺沉缓弦细；舌暗红苔黄较干燥。
诊断与治疗
初诊
- 诊断：考虑为真武汤证。