心痹（风心病，瓣膜损害）医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 住址：柳林田家坡村
- 职业：无业
主诉
心悸、气短、胸闷15年，活动后加重三月。
现病史
1978年出现心跳心慌，在县医院检查，诊断为风湿性心脏病，未行系统治疗。三月前感冒后心悸，入夜更甚。在医院B超检查发现主动脉瓣狭窄伴返流，二尖瓣狭窄后，感觉心累、心悸、精神负担加重，来诊。
检查
- 体态：体胖
- 面容：二尖瓣面容
- 唇色：稍紫
- 舌象：舌尖略红，舌面有紫斑，舌下静脉曲张，苔薄黄
- 脉象：滑数，律齐
- 实验室检查：血中甘油三酯略高，抗0等无异常，心功能尚可
- 血压：20/6.34千帕(150/48毫米汞柱)
辨证
心血瘀阻，寒凝湿滞。
诊断
心痹，心血瘀阻，寒凝湿滞（风湿性心脏病）