耿某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：1990年1月6日
主诉
- 进行性消瘦，伴手及头部抖动8个月，间断呕吐近1个月。
现病史
- 起病时间：1989年5~6月
- 主要症状：
- 消瘦，8个月体重共减少39斤
- 不思饮食
- 双手及头部不自主抖动
- 近1个月来经常呕吐
- 就诊情况：
- 1989年12月25日住我院消化内科病房
- 1990年1月6日转入中医内科病房
现症
- 每日反复呕吐，呕吐物为胃内容物
- 双手及头部抖动
- 日渐消瘦，身疲无力，终日卧床
- 二便正常
- 舌质略暗，苔白腻，脉滑细
中医辨证
- 辨证：血虚生风，痰湿中阻