中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：贾某
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 就诊日期：2010年3月17日

主诉

失眠3个月余。

现病史

• 主要症状：口苦，寐浅，大便量少，口臭，上课注意力不集中，成绩下降，情绪极度不稳。
• 舌象：舌尖红
• 苔象：苔白
• 脉象：脉沉数

诊断

• 证属：心胆积热，心肾不交。

治疗方案